Анатомия проблемных зон

Перед тем, как начать борьбу с лишними килограммами и сантиметрами, портящими Вашу фигуру, стоит убедиться в отсутствии серьезных заболеваний, симптомами которых они могут являться.
Я не ставлю задачу полноценно перечислять симптомы и методы лечения. Мой сайт не для самодиагностики и, тем более, самолечения. Упомянуты лишь те заболевания, с которыми чаще всего приходится сталкиваться на практике, и одним из симптомов которых являются локальные отеки, а также липодистрофии.

Пояснение к терминам

Отеки — это скопление лимфатической жидкости в тканях и межтканевых полостях.  Эта жидкость представляет собой транссудат (а при воспалительном отеке —  экссудат), который выходит из сосудистого русла через стенки капилляров. Если на отечные места кожи надавить пальцем, то вследствие оттеснения отечной жидкости в стороны образуется ямка, которая после снятия пальца остается в течение 1-2 минут, медленно расправляясь. Отеки могут быть местными или общими. Причиной общего отека, как правило, является заболевание или системная патология, аллергическая реакция. Местные отеки — результат нарушения нормальной работы крово- и лимфотока  воспалительного, травматического или аллергического характера, но ограниченные локально.

Некоторые причины возникновения «проблемных зон»
Самое парадоксальное и при этом вполне объяснимое, что большинство «антицеллюлитных», корректирующих фигуру, процедур пытаются бороться именно с отеком, что и дает быстрый видимый эффект. Обертывание использует свойство солей быть адсорбентами воды, поэтому сможет уменьшить объем сразу на 2см. Лимфодренаж – это попытка убрать отек не только через лимфотическую систему, но и кровеносную (усиливая капиллярный кровоток). Скорее мезотерапия и лазерная терапия здесь стоят особняком, более других воздействуя на причину.

Далее немного анатомии (из книги «Атлас анатомии человека» Р.П.Самусев, В.Я.Липченко. 2002):

Рис. 207. Вены органов полости таза женщины.

1 — нижняя полая вена (v. cava inferior); 2 — яичниковая вена (v. ovarica); 3 — общая подвздошная вена (v. iliaca communis); 4 — срединная крестцовая вена (v. sacralis mediana); 5 — внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna); 6 — прямая кишка (rectum); 7 — средняя прямокишечная вена (v. rectalis media); 8 — верхняя ягодичная вена (v. glutea superior); 9 — маточное венозное сплетение (plexus venosus uterinus); 10 — маточная вена (v. uterina); 11 — мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis); 12 — мочевой пузырь (vesica urinaria); 13 — матка (uterus), 14 наружная подвздошная вена (v. iliaca externa); 15 — маточная труба; 16 — глубокая вена, огибающая подвздошную кость (v. circumflexa ilium profunda); 17 — яичник (ovarium).

 

Рис. 213. Лимфатические сосуды и узлы органов полости женского таза.
1 — внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci interni); 2 — верхние околопрямокишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici pararectales superiores); 3 — околоматочные лимфатические узлы (nodi lymphatici parauterini); 4 — нижние околопрямокишечные лимфатические узлы (nodi lymphatici rectales inferiores); 5 — околовлагалищные лимфатические узлы (nodi lymphatici paravaginales); 6 — околомочепузырные лимфатические узлы (nodi lymphatici paravesicales); 7 — наружные подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci externi).

Зачем потребовалось подробно приводить анатомию женского таза? Потому что в большинстве анатомических атласов нарисован мужской таз, в котором все немного не так!
Одна из возможных причин локального отека, очень часто приводящего к увеличению объема бедер в виде «шишек» — механическое блокирование нормального оттока лимфы через околоматочные лимфатические узлы (nodi lymphatici parauterini), околовлагалищные лимфатические узлы (nodi lymphatici paravaginales), а также околомочепузырные лимфатические узлы (nodi lymphatici paravesicales) и т. д.  Лимфа распределяется между «незаболкированными» лимфоузлами. С возросшей нагрузкой они полностью справиться не могут, что и приводит к депонированию части лимфы в локальный отек. В более тяжелых случаях нарушается и венозный отток. Замечание (Тиины Оресмяу) «Единственное, на что влияет размер матки, это отток по нижней полой вене» справедливо, но вначале страдает отток по маточному венозному сплетению (plexus venosus uterinus), маточной вене (v. uterina), мочепузырному венозному сплетению (plexus venosus vesicalis) и т. д..

«Целлюлит как патология начинается тогда, когда к гипертрофии адипоцитов присоединяется нарушение микроциркуляции и метаболизма жировой ткани. Относительно связи гипертрофии адипоцитов с патологией кровообращения существуют различные гипотезы. Экспериментально показано, что интенсивность обмена в жировой ткани зависит от интенсивности кровотока через жировую ткань: чем лучше кровообращение, тем выше скорость. При застойных явлениях в жировой ткани локальная гипертрофия адипоцитов может развиться даже на фоне нормальной массы тела. Если адипоцит теряет связь с микроциркуляторным руслом, жир оказывается запертым в клетках.» (Лазерная терапия в косметологии и дерматологии) А. В. Гейниц, С. В. Москвин.

Так что же заставляет адипоцит «потерять связь микроциркуляторным руслом»? Вероятнее всего локальный отек. Легкий лимфатический отек, можно рассматривать как наиболее ранний симптом патологических процессов, которые могут и не развиться, благодаря саморегуляции организма или вовремя начатому лечению. Поэтому локализация и распространение эстрогензависимых зон ограничено скорее расположением лимфатичеких узлов, фасциями и состоянием коллагеновой решетки кожи, чем другими причинами. Одна из таких эстрогензависимых зон располагается в непосредственной близости от подмышечных лимфатических узлов, между трехглавой мышцей плеча (трицепсем) и задней частью дельтовидной мышцы. Другая эстрогензависимая зона — «галифе» при локализации отека на бедрах. Одна из возможных «механических» причин — опущение книзу внутренних органов. Чаще других встречаются увеличение размеров или начальные стадии опущения матки (выпадение матки — более медицинский термин) и влагалища. Вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь (цистоцеле); опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки (ректоцеле). В результате в легких случаях  блокирует в малом тазу лимфоток, в более сложных – венозный отток. Либо эти органы «опускаются» от больших физ.нагрузок, после беременности, либо немного набирают объем при некоторых заболеваниях (миомах матки или протекающих без яркой симптоматики воспалениях). Здоровую матку могут опустить книзу расположенные выше органы пищеварения, увеличившиеся в объеме в результате заболеваний, а также накопившийся в избытке висцеральный жир, реже — лимфа.

На анимированном рисунке комбинировано изображено опущение матки + увеличение ее размеров.

       Фото из книги А. Т. Огулова «Висцеральная хиропрактика в строрусской медицине, или Мануальная терапия внутренних органов» — М.: Латард, 1994.

   Результатом такой процедуры, как правило, является сильный мочегонный эффект!!! (Не делайте эту процедуру без консультации врача и обследования!)

Отеки:
— выше ягодиц, на пояснице
. Возможная причина: пояснично-крестцовый остеохондроз, поражающий ткани между 4 и 5 поясничными позвонками и\или сакроилеит, сакродиния. Гинекологические заболевания могут иммитировать воспаление сакрального сочленения (сакроилеит) по указанным выше причинам, блокируя нормальный ток лимфы. 
— на руках
 — Часто гиноидная липодистрофия сочетается здесь с жировой дегенерацией мышечной ткани. Отеки чаще возникают при перегрузках и травмах мышц и сухожилий.
— над коленями. Как правило является отеком, возникшим в следствие перегрузки сухожилий. Возможные причины: неправильно подобранные спортивные нагрузки, беременность, работа «весь день на ногах» или годами не сброшенный лишний вес, реже — длительное сиденье в одной статической позе, аутоиммунные заболевания, увеличивающие выпот в суставную сумку.
— на икроножных мышцах и голеностопном суставе. Возможно результат травматизации сухожилий, сбой в работе почек и надпочечников, аутоиммунные заболевания, заболевания вен и артерий.

Отеки могут появляться периодически, в результате его кожа растягивается, приобретая дряблый вид. Многие считают этот процесс «целлюлитом».

 

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,

сопровождающиеся изменением фигуры

Не буду рассматривать ситуацию, когда избыточный жир набран в следствии приема гормональных препаратов. В этом случае все вопросы должны быть к тому врачу, который это назначал.

Болезни спины

Фибромиалгия или Фиброзит

*********************************************************************************
Есть несколько диагнозов, при которых все Ваши попытки контролировать объем и вес не просто обречены на провал, но и зачастую противопоказаны! Успехи у некоторых пациенток — исключения, и лишь подчеркивают общую закономерность.
*********************************************************************************

Гиперпролактинемия — повышение уровня гормона пролактина. Пожалуй самый трудный диагноз для коррекции фигуры.

Повышенный пролактин, как правило, вызывает:
• у женщин — выделение молозива или молока из молочных желез, недостаточность второй фазы менструального цикла, бесплодие, дисменорея (задержки месячных) или аменорея (полное их отсутствие), нарушение овуляции;
• у мужчин — снижение потенции, полового влечения и галактореей (выделением из молочных желез).

Синдром «пустого турецкого седла». Этот диагноз сложно однозначно отнести в определенный раздел меню данного сайта. Он встречается у 10 % населения и в 9 случаях из 10 не сопровождается значительными симптомами гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Однако тонкой талии у них нет. Талия всегда больше 80см. Анализы всегда показывают высокий уровень пролактина, вне зависимости от возраста и кормления грудью.
80 % пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла — женщины, при этом две трети страдают ожирением.

Дисфункция щитовидной железы. 
При этом увеличение массы и объема тела (появление отеков и их исчезновение) не подвластны ни диете, ни спорту. Эти колебания могут быть значительными даже в течении нескольких часов. Они полностью во власти уровня гормонов щитовидной и паращитовидной желез, а также кортизона надпочечников. Мучает жажда. Характерно нарушение терморегуляции (жарко, когда окружающие страдают от холода). Если принимается тироксин, то его доза и определит объем и массу тела. Возможно в сторону увеличения.

Аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунный — значит вызванный собственной иммунной системой. При этом диагнозе уровень гормонов щитовидной и паращитовидной желез как раз в норме. Иммунная система выделяет на них большое количество антител (АТ-ТПО, АТ-ТТГ). Одним из результатов такой разбалансировки является отечность.

Ревматизм. Это тоже аутоиммунное хроническое заболевание, с наличием антител к гемолитическому стрептококку в крови, которые можно выявить с помощью анализов (С-реактивный белок, стрептолизин-О). Также характерна отечность, особенно для внесуставной формы.

Сахарный диабет. Потеря и набор веса и объема происходят в очень короткие сроки, но все же не так быстро как при поражении щитовидной железы. Жажда и слабость могут появляться приступообразно (изменение уровня сахара в крови). Для диабета первого типа регулярный прием инсулина неизбежен. Для лечения диабета второго типа в большинстве случаев достаточно соблюдать спец.диету. Особенно важно отказаться от кислых продуктов — они сильно раздражают поджелудочную железу (в которой продуцируется инсулин).

Синдром поликистозных яичников. Вызывает ожирение по типу «яблока», а также длительные отеки и боли в низу живота, как при предменструальном синдроме. По европейской экспертной оценке (Роттердам, 2003год) у пациентки должны присутствовать одновременно любые два из трёх следующих признаков:

  1. Симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов (клинические или биохимические);
  2. Олигоовуляция или ановуляция (редкие созревания яйцеклетки или их полное отсутствие);
  3. Поликистозные яичники при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости

При этом повышенный уровень инсулина в крови, нарушение толерантности к глюкозе, а также повышенное ее усвоение яичниками. Инсулинрезистентность тканей, особенно жировой и мышечной . Сопутствующая субклиническая недостаточность щитовидной железы.
Анализы показывают высокий уровень андрогенов и лютеинизирующего гормона (ЛГ),  пониженый — соматомедина-С (инсулиноподобный фактор роста I), а также фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Для лечения используют комплексную терапию препаратами, снижающими уровень инсулина в крови, понижающими выработку андрогенов.
Несмотря на сложность в исполнении, приоритетной задачей является жесткое соблюдение диеты и разумные спортивные нагрузки.

Пищевая аллергия. В классическом случае сразу после приема продуктов, содержащих аллерген, начинает формироваться отек. В ряде случаев проследить аллергическую реакцию сложно из-за кумулятивного типа аллергии. При таком типе аллерген сначала накапливается в организме. При достижении определенных концентраций (не столько аллергена, сколько антител) аллергия ярко заявляет о себе.  Этот вид аллергии не всегда приводит к отеку Квинке, а может равномерно заполнить избыточной жидкостью все ткани. Типичная жалоба: «Выпила бокал вина и набрала сразу три килограмма».

————————————————————————————————————————————————————-

Метаболический синдром

диагностируется на основании трех из пяти следующих критериев:
• повышенная окружность талии (более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин — для людей европеоидной расы);
• повышение уровня триглицеридов более 150 мг/дл (1,7 ммоль/л);
• снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПНП): у мужчин -менее 40 мг/дл (1,0 ммоль/л), у женщин — менее 50 мг/дл (1,3 ммоль/л);
• повышенное артериальное давление: систолическое — более 130 мм рт. ст., диастолическое — более 85 мм рт. ст.;
• повышенный уровень глюкозы крови натощак — более 100 мг/дл.

Эти критерии опубликованы в отчете, (2009 год) шести научных организаций: Международная диабетическая федерация (IDF), Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), Американская ассоциация сердца (AHA), Всемирная федерация сердца (WHF), Международное общество атеросклероза (IAS) и Международная ассоциация по изучению ожирения (IASO).

Автор: Дмитрий Орешкин