Противопоказания для массажа

Противопоказания для вакуумного (лазерно-вакуумного) массажа:
тромбофлебит, воспалительные процессы на коже, сердечно-сосудистая недостаточность II-III степеней по Лангу, гематомы и лимфостаз, острая травма опорно-двигательного аппарата, острые респираторные заболевания при температуре тела выше 37,5 С, доброкачественные и злокачественные образования, болезни крови, активная форма туберкулеза.

Массаж вызывает сильный иммуностимулирующий эффект, положительно влияющий на весь организм. По этой же причине его применение при аутоиммунных и эндокринных заболеваниях может спровоцировать обострения. В литературе по лечебному массажу это является наиболее неосвещенным вопросом.

♦ Далее представлена выдержка из книги В. И. Дубровского и Н. М. Дубровской «Практическое пособие по массажу» (Издательство «ШАГ», 1993 г.) стр. 135, 174-175
Рецензенты:
— доктор медицинских наук Ю. В. Белецкий,
— кандидат медицинских наук, доцент В. П. Илларионов
— кандидат медицинских наук Г. Т. Лемеш

Болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпеля — воспалительный анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление мелких суставов позвоночника, которое, прогрессируя, приводит к анкилозированию межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошного сочленения, окостенению всего связочного аппарата позвоночника. Развивается анкилозирующий спондилоартроз, со временем — резкий остеопороз позвонков. Отмечено сужение суставных щелей, крестцово-подвздошных сочленений, обызвествление длинных связок позвоночника без уплотнения межпозвоночных дисков (по данным рентгенологических исследований). Позвоночник напоминает бамбуковую палку. Появляется неподвижность позвоночника и радикулярная боль. Волевые симптомы преобладают в первом периоде, во втором — анкилоз позвоночника.
Задача массажа — улучшить крово- и лимфообращение, уменьшить (ликвидировать) боль, профилактика прогрессирования болезни, атрофии мышц.
Методика массажа. Показан общий массаж, тщательно массируют мышцы спины, надплечья, ягодичные, нижние конечности, мышцы живота, верхние конечности, дыхательную мускулатуру. Массаж следует проводить с подогретым маслом (пихтовым, эвкалиптовым или подсолнечным). Исключаются жесткие приемы: рубление, поколачивание, выжимание, а также элементы мануальной терапии. Продолжительность массажа 15 — 30 мин. Курс 15 — 20 процедур, в году 3 — 4 курса.

Лимфогранулематоз. Лимфогрануломатоз — системный гиперпластический процесс, разрастание лимфоретикулярных пролифератов в лимфатических узлах, селезенке и других органах.
Различают лимфагрануломатоз кожный и лимфатиче­ских узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Увели­чение лимфатических узлов имеет плотную консистенцию, они спаяны между собой в пакеты, неболезненны и мало­подвижны.
Массаж проводится при хронической форме лимфагрануломатоза, в период ремиссии. Массаж не проводится, ес­ли имеются некрозы узлов, кожи и т.п. Не массируются лимфоузлы. При проведении массажа акцент делается на сегментарное воздействие (паравертебральные области, выход спинномозговых нервов), массаж нижних конечностей, груди и верхних конечностей. Исключаются приемы: руб­ление, поколачивание, выжимание (глубокое, сильное раз­минание). Продолжительность массажа 15-20 мин. Курс 15-25 процедур. В год 3-4 курса.

Эритремия. Гипереластический миелопролиферативный процесс — экстенсивное разрастание костно-мозговой (миелоидной) ткани — сопровождается повышенной про­дукцией кровяных элементов, в основном эритроцитов.
При комплексном лечении применяется массаж. Про­водится массаж воротниковой области, спины, ягодичных мышц, нижних конечностей, груди и живота. Исключаются приемы: рубление, поколачивание и глубокие (жесткие) разминания.       Продолжительность массажа — 15-20 мин. Курс 15-18 процедур. В год 3-4 курса.

Там же:
Диабет. Сахарный диабет — повышенное содержание сахара в крови и выделение его с мочей — обусловлен нарушением регуляции обмена углеводов вследствие абсолютной или относительной недостаточности в организме инсулина. При сахарном диабете отмечается повышенная жажда (полидипсия), обильное мочеотделение (полиурия), повышенное чувство голода, похудание, мышечная слабость, кожный зуд.
В комплексном лечении (ЛФК, прогулки, езда на велосипеде, прогулки на лыжах, и др.) показан массаж.
Методика массажа. Проводится массаж воротниковой области, спины (рефлексогенных зон), нижних конечностей, груди и живота. При сухой коже массаж проводят с маслом (эвкалиптовым, пихтовым или подсолнечным). Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 10-20 процедур. В год 3-4 курса.

Противопоказания к проведению практически всех видов массажа при острых воспалительных процессах и некоторых заболеваниях :

♦ Эта глава из книги «Энциклопедия массажа» Куничев Л.А.

Особенно следует учитывать все противопоказания при проведении сеанса лечебного массажа.

Не следует назначать лечебный массаж при следующих факторах:

1. Острый воспалительный процесс.
2. Высокая температура тела, острые лихорадочные состояния.
3. Болезни крови.
4. Кровотечения и склонность к ним.
5. Цинга.
6. Различные гнойные процессы.
7. Всевозможные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая розацеа, герпес, контагиозный моллюск, гирсутизм.
8. Наличие ран и других кожных повреждении (ссадины и трещины).
9. Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов.
10. Тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.
11. Ангиит.
12. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами.
13. Воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.
14. Аневризмы сосудов, аорты, сердца.
15. Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз).
16. Аллергия с геморрагическими и другими воспалениями. Кровоизлияния в кожу.
17. Туберкулез (его активная форма).
18. После кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой.
19. Хронический остеомиелит.
20. Каузалгический синдром после травмы периферических нервов.
21. Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического их лечения. Без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп.
22. Чрезмерное психическое или физическое утомление.
23. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.
24. Недостаточность кровообращения III степени.
25. Декомпенсация кровообращения конечности у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом.
26. Острый период гипертонического или гипотонического криза.
27. Острая ишемия миокарда, возникающая внезапно.
28. Выраженный склероз мозговых сосудов, с риском возникновения тромбозов или кровоизлияний.
29. Отек Квинке.
30. Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах.
31. Острые респираторные заболевания и в течение 2-5 дней после них.
32. Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада.
33. Легочно-сердечная недостаточность III степени.
34. Заболевания органов брюшной полости с риском возникновения кровотечений.
35. Тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях).
36. Сифилис I и II стадии, другие острые венерические заболевания.
37. Острая боль, требующая назначения наркотиков.
В послеоперационный период общий массаж противопоказан при следующих состояниях:
1.         Отек легких, острая сердечнососудистая недостаточность (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря).
2.         Эмболия легочной артерии.
3.         Почечная и печеночная недостаточность.
4.         Острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).
Однако следует учитывать, что иногда противопоказания к массажу носят временный характер. Поэтому после того, как пройдут острый воспалительный процесс, лихорадочное состояние, гнойный процесс, обострение заболевания вегетативной нервной системы, можно применять массаж.
Более того, лечебный массаж следует применять также после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза, после применяемого медикаментозного лечения; после острой ишемии миокарда, начиная со 2-6-го дня.
Массаж всегда противопоказан при таких состояниях, как аневризма сосудов, болезни крови, ангииты.
При кожных заболеваниях, псориазе, экземе противопоказан ручной массаж. Если же кожа повреждена незначительно, а также при локальных аллергических высыпаниях допускается массаж области, которая находится на достаточном отдалении от места поражения.
При частном массаже также существует ряд противопоказаний. Не допускается массаж живота, поясничной области и бедер в период беременности, в послеродовой период и после аборта в течение двух месяцев. Массаж других областей разрешается по показаниям.
Для увеличения лактации у кормящих матерей в первое время после родов показан массаж грудных желез.
Нельзя делать массаж живота при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре и почках.
Не разрешается делать массаж поясничной области бедер при миомах, в дни менструаций, при заболеваниях почек в период обострения процесса. В это время можно делать массаж других участков тела (за исключением живота, поясничной области, бедер).

♦  Следующая глава из книги М. А. Еремушкина «Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».

К общим противопоказаниям, исключающим назначение массажа, относятся:

  • Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;
  • Острые лихорадочные состояния;
  • Острые воспалительные процессы;
  • Острейший болевой синдром, требующий назначения наркотических препаратов;
  • Гнойные процессы любой локализации;
  • Кровотечения и наклонность к ним, цинга, болезни крови;
  • Различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы ин­фекционной, грибковой и невыясненной этиологии, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и островоспалительные поражения кожи, экзема, острая форма розацеа, герпес, контагиозный моллюск, ссадины и трещины;
  • Трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических» сосудов, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с артериосклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами, аневризмы сосудов, аорты, сердца, воспаление лимфатических узлов, сосудов, увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;
  • Заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;
  • Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, отек Квинке;
  • Чрезмерное психическое или физическое утомление;
  • Активная форма туберкулеза;
  • Сифилис первой и второй стадии, другие острые венерические заболевания;
  • Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой, тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях);
  • Хронический остеомиелит;
  • Каузальгический синдром после травмы периферических нервов;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического лечения их (без хирургического лечения при миомах матки разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);
  • Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;
  • Недостаточность кровообращения третьей степени, декомпенса­ция кровообращения конечности у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом, в период гипертонического или гипотонического кризов, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
  • Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность третьей степени;
  • Острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней пос­ле них.

Имеются противопоказания к массажу определенных областей. Так, три незначительных повреждениях кожи, аллергических высыпаниях можно допускать массаж области, значительно отдаленной от места поражения. Не разрешается массаж живота при грыже, менструации, три камнях в желчном пузыре, почках. Также нельзя делать массаж поясничной области, бедер при миомах, в дни менструации, при забо­леваниях почек в период острого процесса. В период беременности, в послеродовом периоде и после аборта в течение двух месяцев противо­показан массаж живота, поясничной области и бедер, массаж других областей разрешается по показаниям.
В ряде случаев противопоказания к массажу носят временный ха­рактер и после стихания острого воспалительного процесса, лихо­радочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы и так далее массаж можно применять в соответствии с показаниями.
Массаж противопоказан, когда следует избегать локального ме­ханического воздействия или если существует опасность замены им другого лечения, более подходящего. Так, Muhlemann D., Cimino J.A. (1990) определили следующие противопоказания к выполнению те­рапевтического мышечного растягивания (ТМР) — «специфического мышечного растягивания, выполняемого специалистом или под его наблюдением, для больных с нарушениями функции опорно-двига­тельного аппарата» (являющегося массажной манипуляцией):

  1. Отсутствие стабильности. ТМР противопоказано при нарушении целостности или стабильности суставов или же снижений этих качеств вследствие любого (патологического) процесса.
  2. Опасность нарушения целостности сосудов. Нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения могут способствовать патологические процессы или лекарственные препарат (например, антикоагулянты).
  3. Воспаление или инфекция в данных структурах или вокруг них
  4. Острая травма мягких тканей и мышц. ТМР следует отложить до образования рубцов, способных выдержать среднее растягивающее усилие.
  5. Заболевания мягких тканей и мышц. Противопоказания могут быть относительными (то есть ТМР осуществляют или нет в зависимости от состояния ткани, квалификации специалиста и т. п.) или абсолютными (например, при оссифицирующем миозите)
  6. Чрезмерные болевые ощущения или чрезмерная реакция пациента. Любая терапевтическая процедура является противопоказанной, если больной не может или не желает подвергаться ей. Если пациент не переносит боль во время осуществления ТМР, даже если ТМР осуществляется умело и максимально безболезненно, от нее следует отказаться. Больных в таком случае обучают самостоятельно выполнять упражнения на растягивание под наблюдением специалиста.
  7. Когда здравый смысл говорит «нет».

Следует также отметить, что, по мнению М. Corbett (1972), в определенных случаях использование массажа может привести к отрицательным психологическим последствиям. В частности, он подчеркивает, что «напряженные мышцы являются нередко симптомом тревожности и депрессии, и устранение этих состояний дает временный эффект, тогда как долгосрочным последствием нередко является зависимость больных от массажа и даже развитие привыкания к нему, как у наркоманов». При правильном применении массаж — весьма эффективное и безопасное средство (Alter М. J., 2001).

♦  Ниже представленна глава из книги А. И. Гребенникова «Массаж для коррекции фигуры и лечебные обертывания» (стр. 61-62)

Все противопоказания можно разделить на абсолют­ные, временные и локальные.
Абсолютные противопоказания: гангрена, трофиче­ские язвы, болезни крови, ангиит, остеомиелиты, атеро­склероз периферических сосудов, тромбангиит в сочета­нии с артериосклерозом мозговых сосудов, сопровож­дающиеся церебральными кризами, аневризмы сосудов, аорты, сердца, тромбозы, тромбофлебиты, пороки кла­панов сердца в стадии декомпенсации и аортальные по­роки с преобладанием стеноза аорты, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, недостаточность кро­вообращения третьей степени, выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоиз­лияниям, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, острая сердечно-сосудистая недостаточность, легочно-сердечная недостаточность третьей степени, доброкачественные и злокачественные опухоли различ­ной локализации, отек легкого, почечная и печеночная недостаточность, активные формы туберкулеза, психиче­ские заболевания с чрезмерным возбуждением, значи­тельно измененной психикой, венерические заболевания.
Временные противопоказания: кровоизлияния, кровотечения (носовое, кишечных путей, маточные), за­болевания вегетативной нервной системы в период обо­стрения, различные заболевания кожи, ногтей, волоси­стой части головы инфекционной, грибковой и невыяс­ненной этиологии, различные кожные высыпания, островоспалительные поражения кожи, гнойные процес­сы, воспаление лимфатических узлов и сосудов, период гипертонического или гипотонического кризов, аллерги­ческие заболевания, острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные про­цессы, тошнота, рвота, боли в сердце, острые респира­торные заболевания в течение двух-пяти дней после них, общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах, алкогольное опьянение.
Локальные противопоказания: локальное увеличе­ние и болезненность лимфатических узлов, болезнен­ность при пальпации живота (при различных заболева­ниях), значительное варикозное расширение вен с тро­фическими нарушениями, бородавки, повреждения, раздражения кожи, ссадины и трещины; псориаз, нейро­дермиты, экземы, мастопатия, киста яичника, фиброма, заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой, менструация, беременность. У женщин — два месяца в течение послеродового и послеабортного периода.